我科于2007年11月,采用梅花针联合,窄谱中波紫外线(NB—UVB)、盐酸氮芥酊治疗白癜风疗效满意,现报道如下。
一般资料:45例白癜风患者均来自我院皮肤科门诊,随机分为治疗组和对照组?治疗组25例。
治疗方法治疗组:常规皮肤消毒,用梅花针在皮损区叩刺至轻度渗血为止,再用消毒棉签擦去血液。每周1次。配合UV100L紫外线皮肤病治疗仪(德圈Waldmann公司)照射皮损区,一般0.5J/cm ,根据病情适当增减,每周1次。两种治疗方法之间间隔3 d。其余时间外擦盐酸氮芥酊(河南天方药业股份有限公司),2次,d。对照组单用窄谱中波紫外线(NB—UVB)照射联合盐酸氮芥酊外擦,照射剂量及用药方法同治疗组。两组连续治疗3个月,每月随访1次,3个月后观察疗效。
白癜风是一种临床上常见的获得性色素脱失性皮肤病,目前临床上的治疗方法很多。研究证明,UVB照射能促进表皮黑素细胞的增殖及黑素合成,产生色素沉着,尤其是NB—UVB,目前已经成为泛发性白癜风最有效和最安全的治疗方法之一。然而,NB—UVB用于治疗白癜风,虽取得了较好疗效,但长期照射可增加光老化和光致癌的可能性,特别是皮肤鳞癌的发生I 。Njoo等[51报道NB—UVB治疗儿童白癜风安全可靠,副作用少,能显著提高患儿的生活质量。但由于中国中西医结合皮肤性病学杂志2009年第8卷第5期缺乏持久的大样本随访观察病例。
因此,尚不能排除NB—UVB治疗潜在的致癌作用。中医学认为白癜风多由患者素体阴虚,肝气郁结,复感六淫之邪,阻于皮肤,致气血失和,血不养肤所致。治疗多以调和气血、祛除外邪、疏肝理气、活血化瘀和滋补肝肾等法。梅花针扣刺治疗白癜风,是以经络学说为指导,以瘀血学说为依据,弹刺病灶处,放取局部瘀血,以达到疏通经络、活血化瘀、调和气血之效,促进皮损区血液循环,利于黑素细胞的生成。
这一疗法具有简、便、验、廉等优点。盐酸氮芥酊,其主要成分为盐酸氮芥,白斑处外擦盐酸氮芥酊,经渗入皮肤后形成乙烯亚胺基,后者能与巯基起作用,激活、加速黑素细胞产生黑色素 。此药起效快,但再生色素于停药后易消失。目前,该方法仍为治疗白癜风的常用方法之一。但盐酸氮芥酊易致敏,长期用药有致癌倾向。梅花针联合NB—UVB、盐酸氮芥酊治疗白癜风,大大减少了NB—UVB的照射次数,缩短盐酸氮芥酊使用时间;减少了NB—UVB、盐酸氮芥酊可能存在的副作用,同时避免了肝脏的首过效应,具有毒副作用小、见效快、患者的依从性好等优点。该方法体现了中西医结合治疗白癜风具有明显的优势。
(本文节选自《梅花针联合窄谱中波紫外线、盐酸氮芥酊治疗白癜风临床观察》)